Рентген зубов в стоматологии

Рентгенография зубов — это классический метод, который позволяет оценить качество лечения корневых каналов и выявить воспалительные процессы в области верхушки корня зуба, известные как апикальный периодонтит. В стоматологии наиболее часто применяются прицельные рентгеновские снимки. Они получили своё название благодаря небольшому формату, который позволяет визуализировать состояние нескол<b>ьких зубов и прилегающей кости.

Современные прицельные рентгенографии характеризуются значительно сниженной дозой радиации по сравнению с показателями 15-20 летней давности. Это стало возможным благодаря использованию высокочувствительных фотоплёнок, нуждающихся в меньшем количестве излучения, а также внедрению специализированных внутриротовых датчиков, которые создают цифровые изображения и выводят их на компьютерный экран. Цифровая рентгенография требует еще меньшей дозы рентгеновского излучения, чем современные пленочные варианты.

Тем не менее, прицельные снимки имеют ограничения и не подходят для задач, связанных с исправлением прикуса, оценкой костной ткани перед установкой имплантатов или при подготовке к их установке. Они могут оказаться недостаточными для лечения и протезирования большого количества зубов, а также не всегда позволяют выявить перфорации или трещины корневой части зуба. В случаях, когда необходимо определить проблемы, связанные с пломбировкой корневых каналов для последующего качественного лечения, одних лишь прицельных снимков может не хватить.

В связи с этим стоматологи часто направляют пациентов на более сложные рентгенологические исследования зубов и челюстной кости.

Прицельный снимок зуба можно провести как на фотопленку, так и с помощью внутриротового датчика. Этот датчик фиксирует рентгеновское излучение и передает полученное изображение на компьютерный экран. Такие устройства известны как радиовизиографы или визиографы. В обоих случаях рентгеновский аппарат служит основным источником излучения, а основное различие заключается в методах фиксации изображения — на пленке или с применением цифрового сенсора.

Прицельный снимок зуба

Прицельный снимок зуба можно получить как на фотопленку, так и с помощью специального внутриротового датчика. Этот датчик регистрирует рентгеновское излучение и передает изображение на экран компьютера; устройства такого типа называют радиовизиографами или визиографами. В обоих случаях основным источником излучения служит рентгеновский аппарат, и основное различие заключается лишь в методе фиксации изображения — либо на пленке, либо с использованием цифрового сенсора.

Снимок зуба с помощью визиографа

Стандартный рентгеновский аппарат, используемый в стоматологии, служит источником излучения как для пленочных, так и для цифровых снимков, получаемых с помощью внутриротового датчика.

Цифровые и пленочные снимки: преимущества и недостатки

Ранее прицельные рентгеновские снимки зубов на пленку были единственным доступным методом диагностики. Тем не менее, пленочные снимки имеют несколько значительных недостатков, что ограничивает их использование. Во-первых, они требуют затратных расходных материалов (пленки, химических реактивов) и занимают время для проявки. Во-вторых, у пленочных снимков есть проблемы с хранением: они могут выцветать, теряться или повреждаться. Также стоит отметить разницу в безопасности для пациентов.

Современные рентгеновские снимки на плёнку требуют в 4-8 кратную дозировку облучения, чем цифровые датчики. Например, доза облучения для пленочного снимка составит 10-15 мкЗв (микрозиверта), тогда как при использовании визиографа это всего 1-3 мкЗв, что соответствует доза фонового природного излучения за сутки для каждого человека.

Время экспозиции при использовании пленочного рентгена составляет от 0,5 до 1,2 секунды, в то время как с цифровым датчиком визиографа этот процесс занимает всего 0,05-0,3 секунды. Снижение времени облучения с использованием радиовизиографа позволяет значительно уменьшить дозу облучения, что, в свою очередь, позволяет проводить до 6 цифровых снимков за день обращения к стоматологу и лишь 3 пленочных. В некоторых случаях даже возможно проводить рентгеновские исследования зубов у беременных женщин, соблюдая все необходимые меры предосторожности и в экстренных ситуациях.

Важно: всегда старайтесь выбирать цифровые снимки и заранее сообщать, что хотите получить их на флешке. Это обеспечит вам постоянный доступ к изображениям, которые можно показать другому врачу стоматолгу. Кроме того, контрольные снимки после лечения станут вашей защитой в случае недобросовестного оказания медицинских услуг, поскольку клиника не сможет потерять ваши снимки или изменить медицинскую карту.

К тому же, если цифровой снимок выводится на печать, его качество будет зависеть также от качества бумаги и используемого принтера. В большинстве клиник принтеры не способны печатать в высоком разрешении, поэтому цифровой формат снимка, как правило, сохраняет больше качеств по сравнению с распечатанным изображением.

Рентген зуба – цена

В Казани цены на цифровые рентгеновские снимки варьируются от 250 до 350 рублей в зависимости от клиники. Эта цена обычно относится лишь к первичному диагностическому снимку; для снимков, выполняемых на этапе лечения, стоимость может быть ниже – около 150 рублей за каждую процедуру. Поэтому важно ознакомиться с тарифами клиники.

Некоторые стоматологические учреждения предлагают формат «всё включено», при котором в цену лечения уже могут входить необходимые рентгенографические исследования (обычно от 2 до 4 снимков) без дополнительных затрат.

Обратите внимание на то, что в прейскуранте некоторых учреждений указание стоимости прицельного рентген-снимка может действовать только для пациентов этой клиники. Если вам требуется снимок для другой медицинской организации, цена может возрасти на 100 рублей.

Также стоит учесть, что в некоторых случаях за распечатку цифрового изображения может взиматься дополнительная плата – приблизительно 50 рублей. Аналогично, если вам нужно письменное заключение рентгенолога, некоторые клиники могут запросить за это дополнительно от 100 до 150 рублей.

Дозы облучения и безопасность при рентгене зубов

Уровень облучения пациентов определяют в микрозивертах (мкЗв) и миллизивертах (мЗв). Согласно рекомендациям СанПиНа 2.6.1.1192-03, максимальная разрешенная доза радиации для населения от рентгенологических обследований не должна превышать 1000 мкЗв в год, что эквивалентно 1 мЗв.

Ниже представлены данные о различных типах стоматологических снимков и  радиационная нагрузка на пациента, согласно положения Министерства Здравоохранения России, датированной 22 июля 2011 года и 21 декабря 2012 года.

Прицельные снимки на цифровом радиовизиографе:

·         — Нижняя челюсть у взрослых: 2 мкЗв.

·         — Нижняя челюсть у детей до 15 лет: 1 мкЗв.

·         — Верхняя челюсть у взрослых: 5 мкЗв.

·         — Верхняя челюсть у детей до 15 лет: 3 мкЗв.

Прицельные снимки на фотоплёнке: 10-15 мкЗв.

·         Цифровые панорамные снимки: 55 мкЗв (для пациентов до 15 лет — 24 мкЗв).

·         Цифровая телерентгенограмма: 7 мкЗв.

Выводы: Прицельные снимки, выполненные на радиовизиографе, обеспечивают минимальную лучевую нагрузку по сравнению с другими рентгенологическими методами в стоматологии. Во время одного посещения стоматолога допустимо делать 5-6 цифровых снимков без угрозы для здоровья, при этом общее количество снимков за год не должно превышать 100. Цифровую ортопантомограмму (панорамный снимок челюсти) можно выполнять 1-2 раза в месяц, но не более 10 раз в год. Панорамные снимки на пленке облучают пациента значительно сильнее, поэтому их следует делать реже, чем цифровые.

Можно ли делать рентген зуба при беременности

Можно ли проводить рентген зубов во время беременности? Этот вопрос регулируется рекомендациями СанПиНа 2.6.1.1192-03. В этих рекомендациях не содержится запрета на выполнение рентгенографических исследований, однако отмечается, что такие процедуры следует проводить только в крайних случаях, например, при наличии сильной зубной боли или необходимостив срочной медицинской помощи.

Следует подчеркнуть, что за последние два десятилетия уровни радиационного облучения при рентгенографии зубов значительно снизились благодаря использованию радиовизиографов и высокочувствительных пленок, которые требуют гораздо меньшей дозы рентгеновских лучей. Это способствовало снижению вероятности появления патологий у плода.

Несмотря на это, рекомендуем избегать рентгенологических обследований зубов, если это возможно. Тем не менее, современная практика показывает, что риск довольно невысок — доза облучения от одного снимка на радиовизиографе сопоставима с теми уровнями радиации, которые мы получаем от природного фона за день. Время экспозиции при использовании визиографа составляет всего 0,05-0,3 секунды, что в сочетании с защитными мерами, такими как свинцовый фартук, значительно увеличивает безопасность процедуры.

Кроме того, есть несколько рекомендаций, которые стоит учесть. На ранних сроках беременности лучше воздержаться от рентгенографии, поскольку это критически важный период для формирования органов и тканей плода. Если же рентген все же необходим, целесообразно выполнять его во второй половине беременности, когда риски для плода сокращаются. Также следует выбирать только новейшие цифровые радиовизиографы, поскольку они обеспечивают гораздо более низкие дозы облучения по сравнению со старыми моделями и пленочными аппаратами.

Анализ прицельных снимков зуба

Оценка рентгеновских изображений зуба становится достаточно простой задачей, если они выполнены в высоком качестве. Практически каждый пациент способен на этих снимках заметить такие признаки, как периодонтит или киста, а также оценить, насколько качественно пломбированы корневые каналы. Для этого необходим лишь определенный навык. Однако стоит учитывать, что не все состояния могут быть диагностированы по рентгеновским снимкам, например, воспаление зубного нерва.

С помощью рентгеновских снимков можно выявить:

·         — Кариес (хотя не всегда в полной мере)

·         — Периодонтит (включая гранулемы и кисты)

·         — Качество пломбировки корневых каналов после лечения пульпита и периодонтита

·         — Перфорации и трещины в корне зуба

·         — Осколки инструментов, оставшиеся в корневых каналах

·         — Наличие пародонтальных карманов и другие отклонения.

Рентген зубов — ключевые аспекты безопасности

Прежде всего, если в стоматологической клинике имеется рентгеновское оборудование, она обязана получить соответствующую лицензию. При этом обязательным требованием является наличие в штатном расписании сертифицированного рентгенолога. Однако на практике, даже в крупных учреждениях или государственных поликлиниках, обеспечение качественного рентгенологического обследования специалистом не всегда соблюдается.

Возможно, что несмотря на наличие лицензированного рентгенолога, он может быть временно недоступен из-за отпуска или болезни. В таких случаях рентгеновские снимки могут выполнять обычные медсестры или ассистенты стоматолога. Это является серьезным нарушением, которое может привести не только к получению некачественных изображений, но и к увеличению дозы облучения пациента. В небольших клиниках вероятность получения неадекватного рентгенологического исследования возрастает зло, поэтому, если ваш снимок выполняет не профильный специалист, а медсестра, это должно вас насторожить.

Еще один критически важный момент: если рентген проводится не в отведенном для этого кабинете, а само оборудование расположено в непосредственной близости от стоматологического кресла, вам стоит задуматься о смене клиники. Дело в том, что все предметы в таком кабинете, включая инструменты врача и стоматологическое кресло, могут воспринимать повышенные уровни радиации, что является небезопасным для здоровья.