Лечение зубов при беременности

Многие женщины интересуются, возможно ли лечение зубов во время беременности разрешено и даже крайне важно. Не стоит терпеть боль, так как это может вызвать стресс у женщины и её внутриутробного ребёнка. Кроме того, профилактические меры в полости рта необходимы для устранения хронических инфекций и снижения риска возможных осложнений. Не следует откладывать визит к специалисту, поскольку стоматологический осмотр в период беременности является частью обязательного медицинского контроля.

При хорошем состоянии зубов рекомендуется посетить стоматолога дважды: в начале беременности, когда женщина становится на учёт, и непосредственно перед родами. Если в ходе осмотра будут обнаружены проблемы, стоматолог объяснит, какие шаги нужно предпринять для их решения.

Особенности стоматологического лечения во время беременности

Беременность не является противопоказанием для лечения зубов и некоторых других стоматологических процедур. Тем не менее, важно учитывать как срок беременности, так и индивидуальные особенности её протекания, а также общее состояние здоровья будущей матери. Лечение имеет свои особенности:

Срочного вмешательства требуют такие заболевания, как кариес, пульпит, периодонтит, а также воспалительные процессы в области десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит и хейлит. Неотложная помощь необходима также при травмах, включая переломы корней зубов, трещины и сколы, а также в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство при абсцессах или периостите. В некоторых ситуациях можно отложить ортодонтические и ортопедические процедуры, а также эстетические процедуры, такие как отбеливание зубов. Например, установку брекетов или импланта можно перенести на период после рождения ребенка. Если у пациента отсутствует значительное количество зубов, можно рассмотреть использование съемных протезов, так как они не требуют сложной подготовки.

При пломбировании стоматолог может использовать различные материалы в зависимости от клинической ситуации. Лампы, которые применяются для polymerization, безопасны для плода и не вызывают негативных последствий.

Стоматологическое лечение во время беременности может осуществляться с использованием разрешённого, высококачественного обезболивания. Будущим мамам не стоит терпеть дискомфорт, так как существуют препараты, разрешенные для применения в этом периоде. Единственным противопоказанием остаётся использование общего наркоза.

На каких сроках беременности можно лечить зубы

Лечение зубов во время беременности вполне осуществимо, однако необходимо учитывать определенные временные рамки. В недавнем прошлом стоматологическая помощь при кариесе у беременных предоставлялась лишь в экстренных случаях. Однако современные исследования подтверждают, что стоматологические процедуры могут быть безопасными при соблюдении ряда рекомендаций. Например, исследования показывают, что женщины, которые своевременно обращались к стоматологу в период беременности, отмечали меньшую частоту преждевременных родов по сравнению с теми, кто игнорировал проблему кариеса и воспаления десен.

Лечение кариеса у беременных допускается, за исключением первого триместра – периода, который продолжается с момента зачатия до 14-й недели. Особенно важным этот период является с 2-й по 8-ю неделю, когда происходит активное деление клеток и формирование органов, что делает его критическим для здоровья плода. Риску подвергаются не только изменения в ходе беременности, но и возможные нарушения в развитии органов. Также в этой статье мы обсудим, как процедуры стоматологического лечения могут сказаться на здоровье малыша, если мать продолжает его грудное вскармливание.

Диагностика и обследование при беременности

Диагностика у беременных женщин имеет свои особенности. В начале консультации стоматолог должен внимательно собрать анамнез, чтобы разработать подход к лечению, минимизируя возможные риски для плода. Особенно важно уточнить срок беременности, изучить историю предыдущих беременностей и выявить возможные заболевания, связанные с состоянием, такие как диабет, гипертония, преэклампсия и эклампсия. В некоторых случаях для более точной оценки рисков может понадобиться привлечь акушера-гинеколога.

Можно ли беременным делать рентгеновские снимки?

Во время беременности рентгенологические исследования проводятся с осторожностью, особенно если облучение может затронуть плод. Однако современная стоматология использует высокочувствительные рентгеновские пленки и датчики, которые минимизируют дозу радиационного облучения — в 8-10 раз меньше, чем в прошлом. Благодаря этому, применение рентгенографических исследований, при условии использования защитных средств (таких как свинцовый фартук), считается абсолютно безопасным для плода, даже если требуется несколько направленных рентгеновских снимков.

Доза облучения от одного снимка, сделанного с помощью современных радиовизиографов, сопоставима с уровнем естественного фонового излучения, которому подвергается человек в течение одного дня (2-5 мкЗв). По результатам многочисленных исследований, доза облучения для плода составляет лишь примерно 1/50 000 от дозы, получаемой матерью при рентгеновском исследовании, при условии использования стандартного защитного фартука.

Важно отметить, что следует избегать регулярного проведения рентгенографий и особенно осторожно относиться к этому вопросу в период с 1 по 8 неделю беременности (первый триместр), так как именно в это время плод наиболее уязвим к воздействиям тератогенных факторов. Однако в целом стоматологические рентгеновские снимки не должны вызывать серьезных опасений. Это подтверждается множеством исследований, включая британское исследование с участием 7375 матерей, которым проводились рентгеновские исследования во время беременности — это исследование не обнаружило повышенного риска для плодов. Аналогичные результаты были получены и в других исследовательских работах.

Безопасность анестезии для беременных

Вопрос о возможности применения анестезии у беременных остается актуальным, и существует множество клинических исследований, посвященных безопасности местных анестетиков при стоматологических вмешательствах. Представлены пять местных анестетиков, разрешенных для использования у беременных согласно классификации FDA, отнесенных к категориям безопасности B и C. К наиболее распространенным средствам относятся такие анестетики, как Лидокаин и Ультракаин DS.

Важно отметить, что использование вазоконстриктора — компонента, сужающего сосуды — не только уменьшает дозу необходимого анестетика, но и увеличивает продолжительность его действия. Вазоконстрикторы способствуют снижению потенциальных системных токсических эффектов анестетиков, так как замедляют поступление анестетика в кровоток из места инъекции. Это, в свою очередь, снижает пиковые концентрации анестетика в крови.

Безопасность использования вазоконстрикторов у беременных подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, такими как работа Haas D. под названием «Обновление информации о местных анестетиках в стоматологии». Исследования показывают, что вазоконстрикторы, при соблюдении правильных дозировок и технологий анестезии, не влияют на маточное кровообращение. Рекомендуется применять вазоконстриктор эпинефрин в низкой концентрации 1:200 000. Кроме того, для минимизации системного воздействия эпинефрина на беременных необходимо проводить аспирационную пробу во время каждой инъекции, чтобы гарантировать, что анестетик не введен внутрь сосуда.

Лечение кариеса у женщин в период беременности

Рекомендации по стоматологическим процедурам в различных триместрах беременности, а также информация о разрешенных местных анестетиках, анальгетиках и антибиотиках для будущих матерей и женщин, находящихся на грудном вскармливании:

Лечение зубов в первый триместр беременности

Первый триместр охватывает период с момента зачатия до 14 недели. В этот период выделяются два критических этапа, в которые стоматологические вмешательства не рекомендуется проводить.

Наиболее рискованным временем для стоматологического лечения является интервал между оплодотворением и имплантацией оплодотворенной яйцеклетки, который длится примерно до 17-го дня. В этот период зародыш крайне чувствителен к медикаментам, токсинам и стрессовым факторам, что повышает риск спонтанного аборта при проведении стоматологических процедур.

С 18-го дня начинается формирование органов и тканей у плода. Этот этап характеризуется такими симптомами, как тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, усиленный рвотный рефлекс и частые обмороки. В связи с высоким риском нарушения нормального формирования органов, проведение стоматологического лечения и других вмешательств в этот период также стоит избежать. Этот критический этап продолжается до конца 8-й недели беременности.

Рекомендуется избегать стоматологического лечения во время беременности в период с момента оплодотворения до 8-9 недели включительно. Исключения составляют лишь экстренные случаи, такие как острая зубная боль или гнойное воспаление. Примерами экстренной помощи могут служить лечение пульпита, острого периодонтита и обострений хронического периодонтита, так как они сопровождаются сильным болевым синдромом и возможным развитием гнойных процессов.

Что касается лечения кариеса, хронического пульпита или хронического периодонтита, то оптимальным периодом для этого является второй триместр беременности. В первом триместре допустимо проводить профилактические процедуры, такие как реминерализация зубов или профессиональная чистка с использованием полировочных щеток и паст, однако ультразвуковое скалирование следует избегать. Важно также обучить беременную женщину правильным методам ухода за полостью рта.

Второй триместр беременности

Второй триместр беременности, часто именуемый «плодным», охватывает период с 14 по 28 недели и характеризуется активным развитием плода. В этот момент риск негативного влияния стоматологических процедур на здоровье малыша считается низким, поскольку процесс формирования основных органов уже завершён.

Таким образом, в данном периоде особое внимание стоит уделить профилактике стоматологических заболеваний, включая профессиональную гигиену полости рта и лечение гингивита, который может возникнуть у беременных женщин. Также важно позаботиться о лечении тех зубов, которые могут стать источником проблем в третьем триместре. Если отсутствие риска подтверждено, наиболее целесообразным будет отложить стоматологические процедуры до послеродового периода. Конкретные решения по этим вопросам должен принимать стоматолог, основываясь на индивидуальных показателях здоровья каждой пациентки.

Третий триместр беременности

Третий триместр беременности начинается с 29-й недели и продолжается до момента родов. В этот период наблюдается значительное увеличение веса плода, что в положении на спине может оказывать давление на аорту и нижнюю полую вену. Это приводит к последствиям: что может проявляться в учащении сердцебиения, резком падении артериального давления и даже потерей сознания. Данная особенность требует особого внимания, особенно в контексте стоматологического лечения, когда пациент находится в полулежачем положении.

В конце третьего триместра матка становится более чувствительной к внешним воздействиям, что может стать причиной преждевременных родов. Беременные женщины в этот период часто ощущают усталость и беспокойство, что также может усложнять выполнение медицинских процедур.

Таким образом, можно выделить следующие моменты: первая половина третьего триместра считается относительно безопасной, причем риск для плода практически отсутствует, что делает этот период подходящим для стоматологических манипуляций. Важно, чтобы женщина находилась в стоматологическом кресле в положении чуть на левом боку под углом 15 градусов, что поможет минимизировать давление плода на важные сосуды. Во второй половине третьего триместра стоматологические вмешательства должны ограничиваться лишь экстренными случаями.

Можно ли лечить зубы при кормлении грудью

Лечение зубов у кормящих матерей – это не просто допустимо, но и крайне важно. В некоторых случаях, например, при значительном стрессе или усталости, может возникнуть временное противопоказание к проведению стоматологических процедур. Тем не менее, при грудном вскармливании важно учитывать определенные меры предосторожности, чтобы избежать попадания в грудное молоко препаратов, таких как местные анестетики.

Химические компоненты, содержащиеся в обезболивающих и антибиотиках, могут поступать в кровь женщины и затем проникать в грудное молоко, поэтому важно тщательно контролировать выбор медикаментов.

Лечение зубов во время менструации

Специальных ограничений на стоматологическое лечение в эти дни не существует. Однако, если в период менструации вы испытываете сильную нервозность, изнуряющую слабость или значительные эмоциональные перепады, целесообразнее отложить визит к стоматологу на более спокойные дни. Важно также воздержаться от хирургических процедур, так как за 2-3 дня до начала менструации у женщин происходит снижение свертываемости крови, что может увеличить риск кровотечения, например, после удаления зуба.

Возвращение нормального уровня свертываемости крови обычно происходит через два дня после завершения менструации.

Кариес у женщин в период беременности: факторы возникновения

Существует мнение среди беременных женщин, что разрушение зубов в этот важный период связано с повышенной потребностью плода в кальции и фосфоре. Однако следует отметить, что исполнение этих нужд происходит не за счет вымывания кальция из зубов матери, а через усиление его абсорбции в желудочно-кишечном тракте и понижением потерь с мочой и потом. Этот процесс регулируется гормонами. Более того, в организме есть еще один механизм, который обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция в крови, касающийся как беременных женщин, так и других людей.

Поддержание оптимального уровня кальция в плазме крови осуществляется за счет медленного процесса остеопороза костной ткани. Тем не менее, это никак не влияет на зубы, и вот почему. Минерализация зубной эмали кальцием происходит за счет ионов кальция, находящихся в слюне, концентрация которых в свою очередь, строго коррелирует с количеством кальция в крови. Следовательно, поскольку уровень кальция в крови остается нормальным благодаря остеопорозу, уровень кальция в слюне также сохраняется в пределах нормы, что гарантирует эффективную минерализующую функцию слюны.

Причины заболевания и разрушения зубов у беременных

Что же становится причиной разрушения зубов у беременных женщин? Во-первых, когда возникает изжога или происходит рвота, в ротовую полость попадает большое количество желудочного сока, насыщенного соляной кислотой. Это кислота может вымывать кальций из зубной эмали. Поэтому, если вы страдаете от изжоги или после рвоты, важно сразу же прополоскать рот раствором соды, чтобы нейтрализовать кислоту. Однако не стоит сразу чистить зубы щеткой, так как поверхность эмали становится пористой, и жесткие абразивные материалы могут ее повредить.

Рекомендуется чистить зубы мягкой щеткой не ранее чем через 30-40 минут после изжоги, рвоты, или после употребления алкоголя, фруктов и фруктовых соков. В этот период хорошо использовать содовое полоскание, а затем можно применить ополаскиватель с фтором. Следующий важный момент: по исследованиям, у 90% беременных женщин наблюдается ухудшение гигиены полости рта по сравнению с доп Pregnancy.

Еще одной причиной является недостаточная гигиена, обусловленная изменением пищевых привычек, а именно частыми перекусами между основными приемами пищи. Особенно неблагоприятны продукты, содержащие муку, сахар и крахмал. Обычно многие не чистят зубы после перекусов, что приводит к постоянному источнику пищи для кариесогенных бактерий, которые выделяют органические кислоты, разрушающие зубы. После перекуса снэками недостаточно лишь прополоскать рот или пожевать жевательную резинку, так как это не удаляет налет и остатки пищи, застрявшие между зубами.

Воздействие кариеса на беременность

Каковы риски, связанные с кариесом во время беременности? Следует ли проходить лечение зубов в такой ситуации или лучше воздержаться от вмешательства? Ответы на эти вопросы довольно очевидны. Например, при наличии среднего кариеса в поражённых участках накапливается значительное количество инфекций. На фоне гормональных изменений, происходящих в организме женщины (повышение уровня прогестерона и эстрогенов), это может привести к увеличению вероятности развития воспалительных процессов в деснах. Важно также учитывать, что зубная боль может спровоцировать выброс различных гормонов и изменить гормональный фон, что, несомненно, скажется и на здоровье плода.

Воздействие стоматологических заболеваний на развитие плода

Избегать лечения кариеса не стоит, это может привести к возникновению осложнения под названием пульпит, который представляет собой воспаление зубного нерва. При углублении кариозной полости патогенные бактерии проникают в области, где расположены сосуды и нервы зуба (пульпа). Если пульпит не устраняется вовремя, происходит некроз воспаленной пульпы, что позволяет бактериям через корневые каналы проникать за пределы зуба и вызывать воспалительные процессы в окружающих тканях — это состояние называется периодонтитом.

При наличии воспалительного процесса у верхушки корня зуба (т.е. периодонтит) выделяющиеся бактериями токсины проникают в системный кровоток. Аналогичное воздействие наблюдается и при воспалении десен у беременных женщин, таких как гингивит и пародонтит. Все указанные воспалительные процессы приводят к выделению воспалительных цитокинов, простагландинов (в частности PGE-2) и интерлейкинов (IL-6, IL-8), каждый из которых может отрицательно сказаться на течении беременности.

Исследования продемонстрировали, что при пародонтите в амниотической жидкости можно обнаружить повышенные уровни этих воспалительных маркеров, даже при наличии небольшого количества бактерий. Выявлена также прямая связь между стоматологическими воспалениями и преждевременными родами по сравнению с контрольными группами, из которых женщины не страдали заболеваниями полости рта. По мнению специалистов, преждевременные роды могут быть связаны с двумя основными факторами.

Во-первых, это связано с высвобождением PGE-2, что приводит к уменьшению кровотока в плаценте, некрозу плаценты и, как результат, замедлению роста плода в утробе. Во-вторых, это вызвано воздействием цитокинов, которые способствуют сокращению матки и расширению шейки матки.

Профилактика кариеса у женщин в период беременности

Для предотвращения кариеса у беременных женщин рекомендуются следующие меры:

Подготовительная санация полости рта

Чтобы избежать необходимости пломбирования зубов во время беременности, целесообразно сначала вылечить имеющиеся проблемы с зубами. Это легче всего сделать, если беременность была запланирована. Однако не стоит сразу же бросаться лечить зубы, как только вы узнали о беременности. Лечение на ранних сроках может стать причиной стресса, что в свою очередь может повысить риск выкидыша. Мы уже упоминали, в какие сроки желательно проводить лечение зубов.

Гигиена полости рта

Несмотря на повышенный риск развития гингивита у беременных, соблюдение правил гигиены полости рта значительно уменьшает вероятность этого и образования зубных отложений. Рекомендуется чистить зубы после каждого приема пищи, а также использовать зубную нить для очищения межзубных промежутков (также после каждого кормления). Эти простые правила играют ключевую роль в поддержании здоровья зубов во время беременности.

Ирригатор

Ирригатор может стать полезным инструментом для женщин в положении. Этот прибор предназначен для тщательной очистки межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других сложно доступных участков ротовой полости. Его использование поможет снизить вероятность возникновения гингивита у беременных и поможет облегчить симптомы уже имеющегося заболевания.

Профилактика зубной эрозии

Как уже упоминалось, во время первого триместра беременности многие женщины жалуются на  такие проблемы, как изжога и рвота. В таких случаях рекомендуется применять антацидные препараты и средства против рвоты. Для нейтрализации кислоты, попавшей в ротовую полость, можно использовать раствор соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). Важно помнить, что чистить зубы сразу же после изжоги или рвоты не следует, так как эмаль, подвергшаяся воздействию кислоты, очень уязвима. Лучше всего после этих неприятных эпизодов полоскать рот, а зубную щетку использовать не раньше чем через полчаса.

Питание

Регулярные перекусы между основными приемами пищи, особенно сладкими напитками, могут оказать пагубное влияние на зубы. Каждый раз, перехватив что-то, не почистив зубы, вы предоставляете кариесогенным бактериям новое «питание». Эти бактерии, перерабатывая пищу, выделяют значительное количество органических кислот, что повышает риск развития кариеса.