Какое нужно лечение, если десна отошла от зуба

Если зубная десна отошла от зуба, это указывает на разрушение связи между десной и зубом. Это обычно является воспалительной реакцией и является одним из признаков хронического пародонтита. Пациенты с таким состоянием часто также жалуются на кровоточивость, покраснение или синюшность десен, а иногда даже на подвижность зубов.

Однако, если десна опускается и зубы оголяются, это состояние может быть связано не только с воспалением при пародонтите (так как воспалительный процесс приводит к резорбции кости вокруг зубов, что вызывает опускание десен), но и с другими не воспалительными причинами. Например, опускание десен может произойти из-за травматического прикуса, исправления прикуса с помощью брекетов, наличия тонкого биотипа десны, особенностей прикрепления уздечки губы к десне и других факторов.

Что вызывает рецессию десны

Развитие рецессии десны связано с обнажением поверхности корня зуба. Без профессиональной консультации стоматолога невозможно точно определить причину опущения десен. Это объясняется комплексом возможных факторов, а также наличием значительного числа предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития рецессий

 Окклюзионная травма и перегрузка зубов

Окклюзионная травма возникает, когда ваши верхние и нижние зубы не соприкасаются в идеальном положении. В таких случаях могут образовываться так называемые «суперконтакты» или участки избыточного набора зубов. В норме, при стыкующихся челюстях, сначала контактируют премоляры, клыки и моляры, а затем резцы. Однако, если резцы соприкасаются первыми, все остальные зубы оказываются перегруженными, что приводит к резорбции кости и снижению десны.

Помимо неправильного контакта между зубами, окклюзионную травму может вызывать бруксизм – неуправляемый ночной синдром жевательных мышц. Это состояние обычно называют скрежетом зубами во время сна.

Длительное избыточное давление во время жевания также приводит к резорбции кости вокруг зубов. Это в свою очередь приводит к снижению высоты десны, особенно видимому в области передних нижних зубов. Если у вас отсутствуют боковые зубы для жевания, нагрузка распределяется на оставшиеся зубы, что вызывает их перегрузку. Функция передних зубов заключается только в откусывании пищи, а не в ее жевании. При отсутствии боковых зубов передние зубы используются для жевания, что приводит к их перегрузке.

Даже потеря всего одного жевательного зуба с каждой стороны может привести к уменьшению высоты прикуса в боковых частях челюсти и к избыточному контакту передних зубов верхней и нижней челюсти. Это также вызывает резорбцию кости и рецессию десны с обнажением корней зубов. Однако, снижение высоты прикуса в боковых частях челюсти может произойти не только из-за потери нескольких зубов. Это может быть вызвано также чрезмерным истиранием жевательных поверхностей моляров, ошибками при протезировании или восстановлении зубов пломбирующими материалами, а также постепенным истиранием старых пломб.

Что делать – вам потребуется консультация гнатолога или опытного стоматолога-ортопеда для проведения «избирательной окклюзии» (эта процедура поможет нормализовать контакт между верхними и нижними зубами, устраняя «суперконтакты»). Если у вас снижена высота прикуса в жевательных частях челюсти из-за отсутствия зубов, необходимо провести протезирование. Это включает в себя замещение отсутствующих зубов искусственными коронками и замену старых пломб на жевательных поверхностях моляров керамическими вставками… Однако, перед началом процесса следует проконсультироваться с протезистом.

Хронический генерализованный пародонтит

Является одной из основных причин опущения десен. Вначале возникает безобидное поверхностное воспаление десен, которое проявляется кровоточивостью, отеком и болезненностью при чистке зубов. Если гингивит не лечится или лечится неправильно, то происходит разрушение прикрепления десны к шейке зубов, воспалительная резорбция кости и образование пародонтальных карманов.

С постепенным разрушением кости, к симптомам добавляется подвижность зубов. Разрушение зубодесневого прикрепления, резорбция кости, пародонтальные карманы и подвижность зубов являются симптомами пародонтита, следующей стадии воспаления десен. В связи с этим, уровень десны также снижается, поскольку происходит убыль уровня костной ткани вокруг зубов.

Важно отметить, что даже при самой начальной форме воспаления десен, такой как катаральный гингивит, может происходить снижение уровня десны в области 1-2 зубов. Для этого достаточно наличия микробного зубного налета в области шейки зубов и некоторых предрасполагающих факторов, например тонкого биотипа десны. Однако, при хроническом генерализованном пародонтите, уровень десны сразу проседает в области большой группы зубов.

Для лечения пародонтита следует начать с консультации врача-пародонтолога, специализирующегося на лечении воспаления десен. Лечение включает противовоспалительную терапию, удаление зубных отложений, шинирование подвижных зубов и протезирование при отсутствующих зубах. Поэтому, помимо консультации пародонтолога, может потребоваться также консультация стоматолога-ортопеда.

Неправильное движение зубной щетки

Чистка зубов может вызвать рецессию десны, особенно в передней нижней области. Пациенты, которые постоянно чистят зубы горизонтальными движениями вместо отрывистых, могут столкнуться не только с опущением десны, но и с образованием дефектов твердых тканей в области зубных шеек, не связанных с кариесом. Неправильная техника чистки зубов играет важную роль в развитии рецессии десны, особенно при наличии факторов предрасположенности, таких как тонкая десна, низкая высота прикрепленной десны, наличие сопутствующего гингивита и т. д.

Примером такого обнажения корней зубов может быть длительное механическое воздействие зубной щеткой.

Коррекция прикуса

После коррекции прикуса с помощью брекетов часто наблюдается снижение уровня десны. Однако стоит упомянуть, что хороших ортодонтов не так много, поэтому многие из них не учитывают факторы, такие как высота прикрепленной десны, биотип десны и толщина кортикальной пластинки челюсти в области перемещаемых зубов, при планировании ортодонтического лечения. И в результате мы имеем то, что имеем…

При наличии определенных факторов

• При наличии факторов, способствующих рецессии десны и оголению корней, возникает риск возникновения данных проблем. Некоторые из этих факторов могут даже являться причинами рецессии десны (например, высоко прикрепленная уздечка нижней губы), хотя чаще всего они лишь увеличивают вредоносное воздействие других причин, как описано выше. Эти факторы связаны с индивидуальными анатомическими особенностями десны у разных пациентов.

• Для пациентов с тонким биотипом десны, то есть с небольшой толщиной десны, рецессия возникает быстрее и имеет большую глубину по сравнению с пациентами, у которых десна толще, при одинаковом воздействии повреждающих факторов.

• Если у вас слишком тонкая кортикальная пластинка альвеолы, то есть передняя стенка альвеолы имеет недостаточную толщину, на примере нижних резцов, верхние поверхности корней могут быть покрыты только тонким слоем кости, над которым уже располагается мягкая десневая ткань. У некоторых пациентов этот слой кости может быть чрезвычайно тонким, менее 0,5 мм, что, в сочетании с повреждающими факторами, приводит к быстрой потери кости и уровня десны.

• В некоторых случаях, на передних поверхностях корней нижних резцов, костная пластинка может отсутствовать, особенно в области их верхних третей. В таком случае, верхняя треть корней будет прикрыта только десной, что представляет максимальный риск возникновения рецессии десны и оголения корней.

• Высокое прикрепление уздечек губ, как в случае нижней, так и верхней, может вызывать отрыв десневого края от зубов при движении губ в процессе разговора и мимики. Это также способствует появлению рецессии десны.

• Недостаточный уровень прикрепленной десны является фактором, связанным с возникновением рецессии десны. Прикрепленная десна прочно сращена с подлежащими тканями и не подвижна, тогда как неприкрепленная десна подвижна и тянется вслед за движением губ и щек. Очень часто рецессия десны происходит у зубов с низким уровнем прикрепленной десны. Чем ниже уровень прикрепленной десны, тем выше риск возникновения рецессии и оголения корней зубов. В таких случаях специалисты рекомендуют проведение хирургических операций на деснах для увеличения уровня прикрепленной десны и предотвращения оголения корней.

Почему десна отходит от зуба

Необходимым условием разрушения зубодесневого прикрепления является наличие вокруг шейки зубов – мягкого микробного зубного налета или наддесневого зубного камня. Зубные отложения образуются из-за незакономерной гигиены полости рта. У некоторых пациентов с пародонтитом зубной камень может быть невидимым, так как при разрушении прикрепления десны к зубу он может находиться ниже уровня десны (это называется «поддесневым» расположением).

Однако обычно разрушению прикрепления десны к зубам – предшествует длительный период хронического воспаления десны, во время которого пациенты страдают от периодического кровотечения десен, возможного запаха изо рта, красноты или синюшности десневого края, а также отека десневых сосочков. Эти симптомы характерны для гингивита – воспалительного заболевания десен, при котором прикрепление десны к зубу еще не нарушено.

Если не получать профессионального лечения гингивита (обычно пациенты пытаются самолечиться, используя антисептические полоскания и зубные пасты от кровоточивости десен), это приводит к разрушению прикрепления десны к зубам. В результате образуются пародонтальные карманы (зубодесневые карманы) между зубами и деснами, и пациенты могут наблюдать, что их десна отошла от зубов.

Этапы воспаления десен (гингивит и пародонтит)

Если ваша десна отошла от зуба, нет смысла откладывать визит к стоматологу, если, конечно, вы не собираетесь удалить эти зубы в ближайшем будущем. В этом случае нет никакого способа самолечения (волшебных полосканий или мазей для десен), который поможет вам исправить ситуацию без помощи стоматолога.

Если вы не обращаетесь к стоматологу для профессионального лечения десен, такие зубы сначала становятся подвижными, затем начинают расходиться и смещаться в разные направления (под воздействием жевательного давления).

Десна отошла от зуба: лечение

Методы лечения десен, отошедших от зубов, зависят от степени воспаления. Если пациент обратился за помощью на ранней стадии воспаления (когда глубина пародонтальных карманов не превышает 3 мм и зубы не подвижны), то можно достичь значительного прогресса в лечении пародонтита и полностью остановить процесс. В случае запущенного воспаления десны потребуется более сложное и дорогостоящее лечение. Ниже приведены основные этапы лечения.

Консультация и рентген-диагностика

Лечение должно начаться с консультации специалиста-пародонтолога и снимка всех зубов, что позволит разработать оптимальный план лечения, учитывая состояние зубов и десен. Снимок поможет определить степень разрушения костной ткани вокруг каждого зуба, расположение и глубину пародонтальных карманов, а также оценить необходимость фиксации подвижных зубов и протезирования отсутствующих зубов.

Для лечения десен рекомендуется обратиться к специалистам-пародонтологам, а не к общим стоматологам или гигиенистам. Именно пародонтологи специализируются на лечении десен. Первым и самым важным этапом лечения является ультразвуковая чистка зубов. Затем следует проведение противовоспалительной терапии, которую в большинстве случаев можно успешно провести дома.

Устранение бактериального налета и зубных отложений

В первую очередь, необходимо избавиться от причины воспаления. Они удаляются с помощью ультразвукового скалера), обычно в нескольких посещениях. Однако полностью удалить все зубные отложения за одно посещение невозможно у пациента с пародонтитом, так как требуется много времени на удаление поддесневых зубных отложений, которые находятся в пародонтальных карманах ниже уровня десны.

Основная опасность воспаления зубного мягкого поражения заключается в поддесневых зубных отложениях, поэтому иногда пациенту может потребоваться 3-5 сеансов лечения. Важно помнить, что без профессиональной чистки все остальные этапы лечения, такие как противовоспалительная терапия и шинирование, будут бесполезными.

Большинство стоматологов и гигиенистов не занимаются поиском и удалением поддесневого зубного камня… опыт показывает, что необходимо делать. Противовоспалительная терапия назначается после первого сеанса удаления зубного камня, и уже через первые сутки десны начнут выглядеть лучше. Вместе с уменьшением отека десны будет видно, что их объем уменьшается, и это позволит обнаружить новые отложения на зубах и удалить их на последующих визитах.

Удаление зубных отложений осуществляется с использованием ультразвука.

Противовоспалительная терапия

Обычно противовоспалительная терапия длится 10 дней. После получения назначения и рекомендаций от врача пациент проводит этот курс дома. Однако, если пациент имеет глубокие пародонтальные карманы с гнойным отделяемым, врач может добавить промывание этих карманов при помощи шприца и антисептических растворов. В некоторых случаях при пародонтите также может потребоваться антибиотикотерапия.

Схема противовоспалительного лечения включает обычно полоскание полости рта антисептическим средством и нанесение геля на десну. Эти процедуры проводятся дважды в день — утром и вечером, после приема пищи и гигиены полости рта, в течение 10 дней.

Наиболее часто используемыми препаратами являются:

• — Хлоргексидин для полоскания
• — Гель «Холисал» для аппликации

Для пациентов с пародонтитом очень важно правильно выбирать препараты для лечения. Например, при поверхностном воспалении десен (гингивите) желательно использовать стандартный 0,05% раствор хлоргексидина, который можно приобрести в аптеках за 40 рублей. Однако при пародонтите лучше использовать раствор с концентрацией 0,2-0,25% этого антисептика. Большим плюсом будет наличие в таком растворе не только эффективной концентрации хлоргексидина, но и других активных компонентов, таких как лактат алюминия для устранения кровоточивости десен или экстракты лекарственных растений.

Антисептическое полоскание полости рта проводится после завтрака и гигиены полости рта, при этом необходимо полоскать рот в течение 1 минуты. Затем нужно подсушить десны сухим марлевым тампоном от избытка слюны и нанести противовоспалительный гель на десневой край. Гель наносится пальцем перед зеркалом, обычно только с передней стороны зубных рядов. После такой обработки не рекомендуется употреблять пищу в течение 2-3 часов и не пить в течение 30 минут. Существует множество средств для лечения десен, и мы надеемся, что наша последующая информация поможет вам разобраться в их разнообразии.

Правила гигиены полости рта

Является важным аспектом в лечении пародонтита и опускания десны, вызванных неудовлетворительной гигиеной. Основное лечение включает поддержание качественной гигиены полости рта.

Хорошая гигиена полости рта означает не только чистку зубов дважды в день. Она включает ежедневную чистку зубов после каждого приема пищи, отказ от перекусов между основными приемами пищи различными сладостями, а также регулярное использование зубной нити.

При наличии пародонтальных карманов и подвижного десневого края важно проводить гигиену ниже уровня десны. Для этого можно использовать специальные домашние ирригаторы с насадками, которые позволяют промывать труднодоступные участки полости рта и пародонтальные карманы. В ирригаторах можно использовать как обычную кипяченую воду, так и специальные лечебные растворы.

В этой статье были перечислены основные этапы лечения пародонтита, необходимые для снятия воспаления. Однако лечение не заканчивается только удалением зубных отложений и противовоспалительной терапией. При наличии глубоких пародонтальных карманов и отхода десны от зубов, возможно потребуется проведение шинирования подвижных зубов и хирургических методик, таких как лоскутная операция или операция открытого кюретажа десны. Лоскутная операция включает удаление неприкрепленной к зубам краевой десны, что уменьшает глубину пародонтальных карманов и замедляет прогрессирование пародонтита.